Октреотид
Раствор для инъекций 0,01% и 0,005%.
Синтетический аналог соматостатина.
Препарат применяется для лечения панкреaтита, для профилактики и лечения осложнений после операций на органах брюшной полости, для остановки язвенных кровотечений и кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени.
Опыт применения Октреотида при деструктивном панкреатите
ФИЛИМОНОВ М. И., ГЕЛЬФАНД Б. Р., БУРНЕВИЧ С. З., ОРЛОВ Б.Б., САГАНОВ.В. П.
(Кафедра хирургической факультетской хирургии с курсом анестезиологии, реаниматологии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии ФУВ (зав. каф.- академик РАН и РАМН В.С. Савельев) РГМУ, Москва).
Цель: Выбор режимов терапии острого панкреатита октреотидом (доза, способ введения, продолжительность) в зависимости от формы и распространенности панкреонекроза.
Методы: На обследовании и лечении находились 55 пациентов: 20 - неоперированных больных со стерильным очаговым панкреонекрозом, 14- оперированных по поводу стерильного панкреонекроза, 21- с инфицированными формами панкреонекроза. Октреотид применяли внутривенно в дозе 100-200 мкг 3 раза в сутки. Критерием отмены препарата являлась нормализация активности амилазы в крови и / или моче и перевод больного на энтеральное питание. Длительность терапии октреотидом определяласьраспространенностью и характером некротического поражения, степенью тяжести заболевания и сроками многоэтапного хирургического лечения.
Результаты: Больным I группы проводилась только лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, во IIгруппе в среднем - 2 некрсеквестртомии, в III группе 4 и более санационных вмешательств. В группе больных (АРАСНЕ II менее 10 и Капзоп менее 2 баллов) длительность терапии октреотидом была минимальной (4±2 суток). У больных II и III групп (АРАСНЕ II более 13 и Капзоп более 4 баллов) октреотид применялся в среднем 7 суток и иногда 2-е недели, что определялось сроками многоэтапного хирургического лечения. При распространенном панкреонекрозе летальность достоверно снизилась с 69% до 30% (р=0,04), при программируемых вмешательствах в сочетании с «открытыми» дренирующими операциями и антибактериальной профилактикой.
Выводы: Наилучший клинический эффект в лечении острого панкреатита достигался при дифференцированной тактике лечения, с учетом доз и продолжительности применения октреотида.