Бусерелин-спрей

Применение Бусерелина в терапии миомы матки у женщин пременопаузального возраста / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин / Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО с курсом новых технологий МГМСУ, зав. Кафедрой академик РАМН, профессор В.Н. Серов

А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин
(Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО с курсом новых технологий МГМСУ.
Зав. Кафедрой академик РАМН, профессор В.Н. Серов)

Миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, встречающихся у 35% женщин после 30 лет. Миома матки является причиной хирургических операций в гинекологической практике в 80% наблюдений. При этом в большинстве случаев женщинам выполняется гистерэктомия. В результате последних исследований было установлено, что потенциал малигнизации миомы матки равен таковому у нормального, неизмененного миометрия, что позволило значительно снизить онкологическую настороженность и шире применять консервативную терапию взамен хирургического вмешательства.

Наиболее часто для консервативной терапии миомы матки применяются агонисты ГнРГ. Хотя во многом эффект ГнРГ агонистов обусловлен развитием гипоэстрогенного состояния, однако в последнее время удалось установить и другие механизмы действия. В частности известно, что агонисты ГнРГ могут оказывать прямое воздействие на клетки миомы матки, связываясь со своими специфическими рецепторами и ингибировать пролиферацию клеток миомы in vitro. Кроме того, агонисты ГнРГ оказывают существенный эффект на экстрацеллюлярный матрикс миомы, который играет важную роль в её росте. Изменяя равновесие между действием матриксных металлопротеиназ и их тканевыми ингибиторами, ГнРГ агонисты способствуют ремоделированию ЭЦМ, что является важным компонентом регрессии миоматозных узлов. С помощью иммуногистохимических методик удалось выявить, что терапия агонистами ГнРГ существенно снижает в миоматозных узлах индекс метки PCNA и Ki-67 (маркеры пролиферирующих клеток).

Среди агонистов ГнРГ, применяемых в нашей стране, особое место занимает Бусерелин, производимый отечественной фирмой ЗАО «Фарм Синтез». Бусерелин является дозированным назальным спреем. Проведённые нами в течении последних 2-х лет клинические исследования Бусерелина у 32 пациенток в возрасте от 45 до 51 года показали высокую эффективность этого препарата в отношении регресса опухоли. Первоначальный размер матки не превышал 10 недель беременности. В среднем за 6 мес. терапии величина миомы матки уменьшилась до 5-6 недель беременной матки; миоматозные узлы уменьшились на 30-80%. Подобный разброс в результатах лечения объясняется гетерогенностью миоматозных узлов, что вероятно, обуславливает их различную чувствительность к препарату. После окончания терапии у 19 больных ( 59,4%) наступила менопауза; 13 больных после окончания терапии Бусерелином переведены на терапию микродозированными О.К. По опыту нашей клиники, применение других агонистов ГнРГ у сходной группы больных дает аналогичные результаты при существенном различии в стоимости лечения. При этом Бусерелин в меньшей степени подавлял функцию яичников. Учитывая, что в пременопаузальном периоде имеет место физиологическое снижение функции яичников, Бусерелин является наиболее приемлемым агонистом ГнРГ в пременопаузе, поскольку не приводит к значительному усугублению симптомов, ассоциированных к гипоэстрогенией.

Источник: «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов» - №3-4, 2001 г.